知识专题：多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征，也常叫多囊卵巢综合症、硬化性囊性卵巢综合征，是一种非常常见的育龄期女性的内分泌代谢疾病。多囊卵巢综合征(以下简称PCOS)是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊样改变为特征的病变，在中国女性群体中发病率高达6%～10%。
什么是多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS），也常叫多囊卵巢综合症、硬化性囊性卵巢综合征，是一种非常常见的育龄期女性的内分泌代谢疾病。多囊卵巢综合征(以下简称PCOS)是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊样改变为特征的病变，在中国女性群体中发病率高达6%～10%。
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多囊卵巢综合征的症状
多囊卵巢综合征有一系列的症状，但是并不是特异性症状，比如痤疮、肥胖、多毛等，很多女性以为自己是简单的青春期分泌旺盛导致，从而耽误了治疗时机。育龄期女性如果出现以下症状，需要到医院妇产科就诊。
一、月经失调
月经失调是PCOS最典型的症状，也是早期出现的症状之一。育龄女性月经失调可能是身体机能出现问题，也可能是疾病的原因，常见的疾病有多囊卵巢综合症，其表现为月经不规律，月经推迟7天以上，甚至不来月经，或者月经淋漓不尽。另外，月经稀发、月经量少、闭经都是常见症状。
二、高雄激素相关的症状
（1）多毛。雄激素增高的重要表现之一是患者出现不同程度多毛症状。以性毛为主，阴毛浓密、呈男性型，甚至向上蔓延到腹股沟或下腹中线，向下延伸到肛门周围。有的患者上唇下颌、胸背部、大腿内侧等出现较粗的体毛。如果女性朋友在育龄出现体毛增多现象，需要注意。
（2）痤疮。雄性激素分泌过盛，可出现痤疮，皮损表现为粉刺、丘疹、脓疱或结节，多见于面部、额头、双侧脸颊，胸部、背部、肩部也可出现。由于痤疮在青春期女性中比较常见，这一症状常常会被人忽略，如果育龄期女性以前很少出现痤疮，徒然连续3个月出现3个以上的痤疮则要加以注意，可能是内分泌出现异常的症状。痤疮不仅仅会影响女性容貌，还可能是疾病的症状。
（3）女性型脱发。女性型脱发的特征是发生在头顶部，而不会侵犯发际，这和男性型脱发有着很大的区别。如果育龄期女性发现自己头顶部头发稀疏，有掉头发现象，需要高度注意。
（4）油脂性皮肤。多囊卵巢综合征会产生过量的雄激素，发生高雄激素血症，使皮脂分泌增加，导致患者头面部油脂过多，毛孔增大，胸、背部油脂分泌也增多。
三、胰岛素抵抗相关症状
（1）肥胖。很多女性过度肥胖都是由于胰岛素抵抗和雄性激素分泌过高有关。
（2）黑棘皮症。身体出现严重胰岛素抵抗会产生一种皮肤表现，就是黑棘皮症。黑棘皮症的典型症状是外阴、颈背部、腋下等皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，常呈对称性，皮肤增厚，质地柔软如天鹅绒。
四、不孕不育
多囊卵巢综合征是不孕不育的重要原因之一，因为PCOS会持续的出现不排卵。不排卵那么自然也就不可能怀孕。不孕也是多囊卵巢综合征患者就诊的最大原因。
五、情感障碍
PCOS患者由于多部分是育龄期女性，这对女性的心理精神打击会非常大，患者通常产生焦虑、抑郁的情绪。
多囊卵巢综合征不孕症的治疗
1、减肥
PCOS女性最常见临床表现是肥胖，多伴有无排卵性不孕，因此PCOS肥胖患者寻求妊娠的首要方法就是降低体重。体重的减轻对治疗PCOS肥胖患者有积极作用。通过“减重”不仅可以调整内分泌，改善生殖情况，增加受孕几率，还可以减少肥胖患者妊娠后的不良结局，对糖尿病和心血管疾病也具有明显的改善作用。调整生活方式应优于诱发排卵。
2、药物促排卵
生育期的PCOS女性最主要的症状是月经不调，无排卵，不孕。PCOS患者多数存在糖耐量受损和胰岛素抵抗和高雄激素血症，因此在促排卵治疗前应用胰岛素增敏药物，有效改善卵巢高胰岛素血症；应用影响雄激素合成及分泌的药物，纠正高雄激素血症是十分必要的。促排卵治疗要注意预防并发症。最常见的是多胎妊娠和卵巢过度刺激综合症（OHSS），PCOS患者是OHSS的高危人群。
3、腹腔镜卵巢打孔术
卵巢打孔术主要是针对卵巢无排卵，同时又对用促排卵药物效果不好（出现克罗米芬抵抗）的患者；或黄体生成激素（LH）持续处于高分泌状态的患者；或无法在应用促性腺激素时采用超声监测卵泡的患者，可推荐其采用手术方法治疗。
4、供卵试管婴儿
由于PCOS的主要症状之一为不排卵，所以不是试管婴儿治疗的指征。这里说的试管婴儿是供卵试管婴儿，因为PCOS患者如果经过各种治疗还是无排卵，那么就可以考虑供卵试管婴儿了。对于供卵试管婴儿，在国内正规公立医院是不允许进行的。
